索赔流程

国际医疗保险-选择正确的医疗机构

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了解如何在有国际医疗保险的情况下选择正确医疗方,可确保您在美国旅行时获得最有效的治疗并最大程度降低自付费用。

您购买保险后会立即收到电子版保险卡,对大多数保险您可从我的账户随时下载。有些国际医疗保险还会邮寄保险卡至您指定的地址。在美国旅行时,游客应尽可能随身携带保险卡。

大多数情况游客希望不会用到国际医疗保险。然而保险旨在承保不可预知情况下的意外受伤或生病。所以清楚在什么情况下选择何种医疗机构非常明智。但是,在任何情况下您应根据自己的情况做出最佳判断,因为无法就具体情况给出一个通用建议。

无论选择什么类型的医疗机构,如果您的保险参与PPO网络,建议您最好携带附近PPO网络内医疗机构名单。您也可以选择任何医疗提供者,但是选择PPO网络内医疗提供者(如适用)将更有利。您可以通过我的账户查询位于您附近的PPO网络名录。更多信息,请参阅国际健康保险理赔流程

预约医生

如果您的症状轻微可以通过非处方药或您从本国携带的药物治疗,您可以尝试。

如果是普通感冒、发烧、腹泻、胃痛等非紧急疾病,可以选择预约医生。虽然有些医生可立即(有些甚至当天)就诊,但大部分需要预约后数日才能就医。很多刚到美国的外国游客不了解美国的医疗系统而不想预约医生并希望立即就医,我们会在稍后解释为什么不推荐这种做法。您不得不需要适应美国的医疗体系。

紧急护理诊所 (Urgent Care)

如果医疗情况迫切需要就医(尤其晚上或周末)且来不及等待预约医生,而非危及生命的紧急状况,您应选择无需预约的紧急护理诊所。紧急护理诊所通常工作时间更长甚至包括周末。

当然,如果紧急护理诊所认为您的情况属于其无法处理的紧急状况,他们会让您去医院急诊室或代为呼叫救护车送医。

例如Atlas America保险推荐客户选择紧急护理而不是急诊室,您去紧急护理只需支付$15共付额而无需满足自付额。

急诊室 (Emergency Room) 

如果您的病情严重紧急,无法等待预约医生或紧急护理不能处理,那么这种情况您需要选择急诊室。

急诊室通常由医院运营且一天24小时,一周7天开放。

滥用急诊室系统

很多游客因为不想等待预约医生或不能预约医生而直接前往急诊室就医并非紧急情况(例如普通感冒或发烧)。

许多人到访急诊室但不一定属于紧急情况,通常首先会被送往分诊部门。他们将决定您的情况是否紧急且需要优先救治。如果不是真正的紧急情况,您可能要等待几个小时。

当然,每人情况都是不同的,没有人愿意冒险且不确定哪种医疗机构最适合您。但是急诊的费用非常昂贵,即使急诊医生什么都没有做或者只为您做基本的X光或验血或监测几小时,账单会高达数千美元。

非必须的急诊会增加保险公司成本,之后导致所有人保费上涨。为控制成本并避免滥用急诊系统,很多保险公司对急诊都有相应惩罚条款。

Atlas America为例,

  • 如果您因事故去急诊,会与其它合理费用一样被承保。
  • 如果您因生病去急诊且被收住院,急诊费用会与其它合理费用一样被承保。
  • 如果您因生病去急诊但没有住院,急诊费用会与其它合理费用一样被承保,但您需支付$200罚金。

对于Patriot America Lite, Patriot America Plus, Patriot America Platinum等,以上第3种情况您每次需支付$250罚金。

保险例如VisitorSecure, Visitors Care 不承保因病的急诊治疗(非事故/受伤),假如之后没有进一步住院治疗。

即使美国居民健康保险如Aetna, Blue Cross Blue Shield, United Healthcare等对急诊室使用要求也有单独和更严格的规定,有更高的共付额和自费费用。

这就是为什么人们并不是在所有情况下都去急诊的原因。

虽然完全理解您有时选择急诊是因为不想冒险和对病情严重程度不确定,逻辑上认为去急诊室或是最佳选择。然而结果并无大碍。但是由于每个人去急诊室的真实意图都是无法判断的,保险公司需要制定统一规则对大家都公平。所以在有些情况下,您需要支付额外医疗费用。

911

如果情况非常危急且您需要得到立即就医(例如心脏病发作或重大事故)且来不及自己去急诊室,这种情况您需要拨打911。美国大部分地区的救护车会很快到达。救护车会将您送到就近最合适的医院。当然取决于具体情况,您或许可以要求救护车将您送到您选择的急诊室或参与PPO网络的急诊室,前提在医学上允许有这些选项,但您并不总是有选择。

请注意拨打911获得救护车不是免费的,也不属于美国政府的服务。救护车公司是独立运营且会另外给您单独的账单。(当然,拨打911电话免费)。美国大部分救护车装备完善。如果病人自己不能拨打911,病人亲属、朋友或其他任何人都可帮病人叫急救车。

需要注意的是如果您的病情没有导致住院,很多保险对救护车的费用有限制条件。

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